近期有不少妊娠期准妈妈咨询在产前检查时发现血小板减少有关问题,关心血小板减少是否对妊娠过程产生影响,对宝宝是否有影响。血小板减少是妊娠期常见的血液系统异常,发病率大约为10%。妊娠期血小板减少病因复杂多样,能否早期识别并正确处理对保障母婴生命安全至关重要通常将2次血小板计数(PLT)<100×109/L诊断为血小板减少。自身免疫性是妊娠期血小板减少常见原因。当然,还有其他多种原因参与了妊娠期血小板减少的发生,如包括妊娠期血小板减少症、先兆子痫、结缔组织病、感染、药物、弥散性血管内凝血、妊娠期血栓性微血管病(TTP/HUS)、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、营养元素缺乏等等。因此妊娠期件发生血小板减少需要高度重视,认真鉴别发生的原因。如果在妊娠期出现严重的血小板减少,需要严密的围产期保健及多学科的密切合作。孕28周后需加强血常规监测,每1~2周监测1次。重症ITP妊娠患者发生产后出血的概率较大,同时容易发生胎盘早剥、先兆流产,甚或危及生命会发生自发性出血,给宝妈和宝宝带来巨大风险,需要到医院进行治疗。
当今新冠疫情,让每个血液病患者都面临着挑战随着国内新冠疫情防控政策的调整,让我们大家每个人都面临着新冠病毒感染的挑战。尤其是恶性血液病患者。在这场灾难面前,我想告诉每一个病友,大家一定要有坚定的信念,坚信在政府和家人的呵护下一定能够战胜疫情,平安度过本次疫情高峰。首先,一定要保护好自己。我建议血液病患者在近期内不要外出参加聚会或到菜市场、商场等人员流动聚集的地方,以避免被感染。大家要生活起居有规律,合理饮食,加强营养。由于恶性血液病本身以及化疗、靶向治疗,大家的免疫机能都比较差。建议大家摄入优质蛋白如肉蛋类,同时多吃新鲜的蔬菜、水果。居家生活,可以在家里散步,做点手工活。其次,疫情之下,血液病患者的治疗也受到较大影响。在疫情期间,建议大家切勿去医院,与自己的主管医生保持联系,或通过本网站寻求医师帮助,不要轻易停止主管医师安排的治疗。我希望大家要相信医护人员,远离谣言。在我所治疗的病人中,有患者由于道听途说的什么特效验方更改治疗方案导致疾病复发的教训。因此居家期间一定要强调规范用药,这是保证疗效、减少药物不良反应的前提和关键。再者,大家要根据自身情况注意监测身体状况。可以制定一个监测脉搏、体重以及症状、特征等的记录表格,并做好记录,如有身体状况异常,也好及时与医生沟通。愿山河无恙,人间皆安;愿疫情过后,你我各自安好!加油!
新冠病毒感染后出现皮疹,要注意鉴别原因随着疫情防控政策调整,越来越多的人可能会感染新冠病毒,新冠病毒感染后出现乏力、畏寒、发热、肌肉酸疼等等症状比较常见,但也有一些患者出现比较少见的症状,如皮肤出现皮疹、紫癜。 如果新冠病毒感染出现上述皮疹或紫癜,不必紧张,要到专业医疗机构就诊,区分清楚出现皮肤紫癜、皮疹的原因。首先要区分是皮疹还是紫癜皮疹原因很多,新冠病毒和其它感染一样,病毒感染后可引起皮疹。问题是在治疗过程中使用的多种药物也可以引起皮疹,这就是俗语“药疹”,有时候这种情况不大好区别,建议大家请专业人士认真分析,因为这涉及到药物使用问题。同样,新冠病毒感染也可以引起出血性皮疹(紫癜),这要与血小板减少引起的紫癜向鉴别,这两种原因引起的出血性皮疹的风险和治疗方式差别很大。建议大家到专业医疗机构进行诊治,或求助于专业人士。
近期有不少患者咨询白细胞、血小板减少,有不少患者在新冠病毒感染后发生了白细胞减少。有研究表明,新冠病毒对造血系统产生不良影响,影响造血干细胞功能,具体作用机制还在研究当中。对新冠感染后出现白细胞减少、血小板减少患者,要高度重视动态检测血常规,以免误事。
继续:1.补体1)补体目前认为HSP是由于IgA或其复合物通过激活补体引起组织的免疫损伤。早期发现liSP患者肾毛细血管壁、系膜区有补体C5、C6、凹、C8、C9,及CSb.9沉积,同一位置上还有s蛋白的沉积,补体的激活导致了膜攻击复合物在皮肤和肾脏的聚集,过量补体激活或由免疫复合物对补体激活可引起肾损害。Hisano等b1研究表明IgA或免疫复合物主要通过旁路途径激活补体,其次通过植物凝集素途径活化补体。2)发现HSP患儿的血浆CH50、C3、C4水平明显下降,而合并有皮肤紫癜、关节炎及肾炎的患儿与无此合并症者相比无差别,5周后所有患儿的补体水平均恢复正常。因此认为lISP患JLSb体水平下降是暂时的,且与疾病严重性无关。
最近几位过敏性紫癜患者病情复发,多次咨询有关治疗问题,这里写一些有关过敏性紫癜的文章,希望对大家有帮助!一、过敏性紫癜发病机制研究进展(一)免疫学因素1.T细胞功能改变1)目前已公认辅助性T细胞(Th)中的Thl细胞有分泌IL-2功能,并辅助抑制性T细胞(Ts)抑制B细胞产生抗体,而Th2细胞有分泌IL-6,IL-6功能,并协助B细胞产生抗体。正常人体中Thl、Tn2和Ts细胞相互制约、协调,对免疫应答起调节作用,当这种平衡被打破,机体免疫调节失衡,则导致疾病的发生2)调节性T细胞(Tr)具有免疫抑制和免疫调节两大功能,是机体维持自身免疫耐受的重要组成部分,并与多种自身免疫性疾病密切相关。HSP急性期存在明显的免疫失衡,Th2优势明显;Tr细胞CD4+、CD25+、Tr、Trl、Th3数量减少导致的免疫抑制效应不足可能是HSP免疫失衡的重要原因;而HSP患儿Tr细胞减少与Foxp3表达降低有关。2.IgA1)现已清楚IgA在HSP免疫学发病因素中起关键作用。HSP患儿体液免疫功能上调,B细胞呈多克隆活化,尤以IgA为主。2)IgA有两个亚类IgA1和IgA2。IgA1和IgA2的区别在于,在IgAl分子CHl和CH2之间有一个可转动的胶链区(IgA2则无此区),HSP发病可能是因为此胶链区氧联低聚糖存在异常糖基化。HSP患者IgAl糖基化异常的发生率明显增高,其耦联寡糖的α-N-乙酰半乳糖不完整。进一步研究提示,IgAl的半乳糖糖基化作用仅与有肾炎表现的HSP相关,因为在仅有HSP而无肾炎的患者其IgAA1糖基化作用与对照组相似。异常糖基化使IgAl聚集和形成大分子IgAl复合物的倾向性增加,一旦IgAl沉积于肾小球,就会触发炎症介质、C3和备解素等的沉积,从而引发一系列免疫炎症反应.
秋冬季节,过敏性紫癜患者要注意一些问题:季节变更,大家要换冬装了,由于冬装放置了比较长的时间,有些人在放置冬装时还放置一些杀虫剂如樟脑丸等,建议大家先将衣服放到太阳下晒一晒在穿用。冬季是感冒好发季节,大家要注意多保暖,避免感冒,感冒增加了过敏性紫癜的复发可能。祝大家生活愉快!
过敏性紫癜患者,在日常生活中要避免接触过敏原,如异性蛋白,海鲜,鱼虾,尤其是小龙虾,请大家日常生活中多注意!
慢粒患者在口服伊马替尼时要密切随访血象,部分患者可能出现较为严重的骨髓抑制,造成患者治疗上的麻烦。 部分患者治疗中出现水肿,不严重时无需处理。
1休息和活动 睡低矮的硬板床,勿睡弹性床; 勿作提拉等动作,防止骨折; 不可做大幅度的活动,不可负重; 少去公共场所,以防感染; 做好个人卫生,室内定时开窗通风。 2饮食 多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅; 少吃嘌呤高的食物,如动物肝脏,啤酒等; 多食优质蛋白,富含维生素,新鲜易消化的食物。 3其他提示 定期进行血液科门诊随访; 应定时复查血常规、血钙情况,若结果异常,请及时就医诊治; 按医嘱用药,不可随意减量或停药; 您可能因为用药出现头晕,嗜睡,注意安全,防止摔伤; 您可能因为用药出现便秘,适当使用缓泻剂,保持大便通畅; 您可能因为用药出现手脚麻木,疼痛或烧灼感,冬天注意水温,忌用热水袋;夏天不穿拖鞋,凉鞋。可在医嘱指导下加用营养神经药物,如:叶酸,维生素 B12 等药物。